No.

익산시육아종합지원센터 대관 신청서

승인여부

신청인

단 체 명

(사용자)

(※ 고유번호증 별첨)

대표이름

사업자등록번호

(또는 대표주민번호)

전화번호(대표)

팩스 번호

주    소

담당자 성명

담당자 연락처

담당자 메일주소

행사 개

요

행 사 명

(참석 예상 인원 :        명)

행사일시

2015  년     월     일    요일        시     분   ~      시     분

행  사  세  부  일  정

소 요 시 간

준비시간

시       분   ~       시        분

행사기간

시       분   ~       시        분

정리시간

시       분   ~       시        분

사용  시설

□ 더함홀(고정 176석, 가변 포함 300석)   □ 모둠배움뜰(30명)

사용기자재

□ 냉난방기    □ 프로젝터   □ 음향   □ 무선마이크(   개)

□ 유선마이크(   개)   □ 마이크 스탠드(   개)  □ 기타(           )

《준수사항》

1. 유아교육 및 보육과 관련된 비상업적, 비정치적인 행사만 진행할 수 있다.

2. 대관 신청 단체와 실제 사용 단체가 다를 경우 행사가 취소될 수 있다.

3. 실내 질서를 유지하고 청결하게 사용하며 음식물 반입 금지를 원칙으로 한다.

4. 행사 진행을 위하여 설치한 표시물(프랑카드, 안내문 등)은 행사 후 철거해야 한다.

5. 행사 종료 후 사용한 기자재는 센터 담당자에게 전달하고 공연장은 깨끗하게 정리정돈 한다.

6. 시설사용이 승인된 시간을 엄수하여야 한다.

7. 기관 시설물 사용 중 파손되거나 분실 하였을 경우 사용자가 변상하여야 한다.

8. 그 밖에 대관 안내 사항을 숙지하고 이를 준수한다.

9. 준수 사항 미이행으로 인하여 발생하는 불이익은 전적으로 신청인이 책임을 진다.

상기 준수사항을 이행할 것을 약속하며 귀 기관의 시설물을 사용 신청합니다.

※ 본인은 익산시육아종합지원센터 이용을 위해 「개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호에 따라

본인의 개인정보를 수집 ∙ 이용 ∙ 제공하는 것에 동의합니다.

2015 년      월       일

개인정보 이용동의 및 대관신청인                     (인)

익산시육아종합지원센터장 귀하