어린이집 신청서

어린이집명	어린이집	어린이집 유형		□ 국･공립 □ 사회복지법인 □ 법인･단체 등 □ 민간 □ 직장 □ 가정
원장명		보육교사 수		□ 5인 이하 □ 6인~10인 미만 □ 10인 이상
연락처	(어린이집)	농어촌 지정 여부		□ 지정 □ 미지정
	(원장H.P)
어린이집 주소
교사명		직위		□종일제보육교사 □교사겸직원장 □연장보육전담교사□야간연장보육교사
임면일	년 월 일	반정보 (반/연령/정원)		반 세 / 명
대체교사 지원신청 사유	□ 보수교육(직무,승급만) □ 결혼(연가일수에 포함됨) □ 연가 □ 국가건강검진 □ 가족상 □ 병가(질병,수술 등) □ 난임치료 □ 유산 □ 예비군훈련 □ 모성보호 건강관리 □ 아동학대 후속조치 □코로나백신접종 □ 가족돌봄휴가
대체교사 지원 신청기간
2023년 월 일 ~ 2023년 월 일( 일간)
대체교사 근무시간			대체교사 휴게시간
09시 00분 ~ 18시 00분			시 분 ~ 시 분

개인정보 수집 및 이용 동의서

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구 분	수집 및 이용 정보	수집 목적
일반 정보(필수정보)	성명, 연락처, 주소 등	신청자 정보수집

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□ 동의합니다.                   □ 동의하지 않습니다.

본                 어린이집에서는 위와 같은 사유로 대체교사 인력지원을 신청합니다.

2023년        월       일

어린이집 원장  :               (인)